脳卒中ガイドライン2021では、脳卒中片麻痺に対する歩行再建において装具療法の妥当性が示唆されています。また、生活場面においても多職種で積極的にKAFOを使用していくことの有効性が報告されており、当院でも、数年前からブレースチームを立ち上げ装具療法を進めております。

しかし、コロナ禍の影響により研修会がオンラインに代わり、実技の講習が少なくなり自己研鑽の機会をなかなか持てずにいました。

そのため、装具療法に関する実践的な知識、効果的な技術向上を図るため、函館市医師会看護・リハビリテーション学院理学療法学科学科長の平塚健太先生をお招きして5月1日・2日にリハビリテーション課内の研修会を開催しました。

1日目は、KAFO療法についての基礎知識や効果について、ご教授いただきました。KAFO療法は注意・覚醒に対しても効果があり、多職種(OT・ST)におけるKAFOの活用や部内浸透においてもお話ししていただきました。平塚先生の経験や実際の治療場面等の動画を交えての研修でとてもわかりやすく、さっそく明日からの治療に約立てたいと思いました。

2日目は、KAFO療法の技術講習として、KAFOを着用し歩行介助のポイントを実際にご指導いただきました。今年入職した新人やOT・STもKAFOの歩行介助を体験し、「難しい」、「タイミングが合わない」等の声が飛び交っておりましたが、楽しみながらも貴重な経験ができたのではないかと思います。

1日目は42名、2日目は32名のリハビリスタッフ(PT・OT・ST)が参加しました。

早期からKAFOを使用することで、ADLが向上する可能性があることが報告されており、当院でも患者様に合わせ早期より多職種の連携を強化したKAFO療法を実施することで、患者様の歩行能力・ADL能力を最大限まで引き出せるように努めていきます。

院内リハビリテーション課　主任　松本 考拓（理学療法士）

VF検査を知っていますか？正式には「嚥下造影検査（swallowing videofluorography）」といいます。Ｘ線透視下でバリウムなどの造影剤を混ぜた食品を食べて頂き、その透視映像をみて、食物が口から入って食道に運ばれるまで、どこの部位がどのように動いているかをみることができます。口腔・咽頭・食道の動きや誤嚥があるかどうかをみることが出来、適切な食形態や環境を評価、診断するのに有効です。当院では入院、外来含め平均年40件程度行われています（道南地域ではかなり多いほうです）。

さて、そのVF検査。患者さんにとっては機械の前でバリウム入りのゼリーなどを食べて頂くだけなので、比較的負担が少ない検査ではありますが、その画像を読み取るのが難しいんです。なにしろ「ごっくん」という一瞬の間に複数の部位で同時にいろんなことが起こっているのです。誤った判断で食事をすすめて誤嚥性肺炎になったなんてことは絶対にあってはならないので、読み取る方は知識と経験が大切ですし、たとえ経験があっても“目が変わると見るところも変わる”ということで月に1回「VF症例検討会」を行っています。

若手セラピストは何を言われるかドキドキしていますが、実はベテランセラピストも見落としているところがあったら格好悪いなと内心はヒヤヒヤです。様々な緊張感を抱える検討会ではありますが、一人として同じ患者さんはいないので、すべてが新鮮で大変勉強になります。より多くの人が、可能な限り長い間、食事が楽しめるようにお手伝いできればと思います。

院内リハビリテーション課　主任　松島　環（言語聴覚士）

同法人のたけだクリニック閉院に伴い、5月1日よりたけだクリニック訪問リハビリテーションは『訪問リハビリテーション西堀　本通サテライト』として運営を開始することになりました。事業所は、宮前町から本通2丁目のよいあすセンター内に移動しています。

現在、西堀病院内にある訪問リハビリテーション西堀には、理学療法士3.5名、作業療法士2名、言語聴覚士0.5名、本通サテライトには、理学療法士1名、作業療法士5名が在籍しております。

地域の方々が、住み慣れた場所で、その方の望む生活が送れるよう、リハビリテーションの視点からサポートしていきたいと考えております。対象地域は旧4町村を除く函館市内を基本としておりますが、それ以外の地域でも提供実績がありますので、訪問リハビリテーションのご利用を検討されている方、ケアマネジャーの方は、下記までお気軽にお問い合わせください！

訪問リハビリテーション西堀　TEL(0138)52-3003

訪問リハビリテーション西堀　本通サテライト　TEL(0138)86-5915

リハビリテーション次長　伊丸岡（作業療法士）